健康素养对健康状况造成的影响 世界人口增长特点

一、健康素养对健康状况造成的影响

在进行健康素养影响健康状况的研究时，评价健康状况的指标体系主要有两种，一种是直接从疾病出发，关注发病率、患病率、疾病的愈后以及慢性病的有效管理等指标，以此反映健康状况；另一种是从对医疗服务的利用情况来评价健康状况，包括住院次数、住院时间和急诊利用频次等指标。除此之外，与健康状况密切相关的自评健康作为补充评价的指标之一，也越来越多的被使用。

以关注疾病的发生和发展作为评价指标的研究较多，并且得出了健康素养和健康状况存在正相关的结论，如美国国家医学统计中心研究结果显示，低健康素养会导致多种疾病的发病率和患病率增高；Kalichman通过研究发现健康素养是影响艾滋病患者治疗和康复的重要因素，功能性健康素养与艾滋病患者的健康状态和健康知识均存在相关 ；Schillinger对2型一糖尿病患者的研究得到了相似的结论：健康素养不足的患者血糖自我控制能力差(OR=2.0；95％CI：1．1～3．7)，视网膜病变率更高(OR=2．3；95％CI：1．2～4．6)，因此他提出健康素养是健康状况的一个预测因子。

也有部分专家从对医疗服务的利用情况来探究健康素养对健康状况的影响，并获得了肯定的结论。Young通过通径分析在老年人中发现高健康素养者较低健康素养者拥有更低频率的住院(β=0．24)和急诊服务利用(β=-0．35)。Baker调查了2659名门诊和急诊病人，发现低健康素养者倾向于拥有更高的住院率和较差的自评健康，而早在1992年，Weiss就提出了低健康素养与较差的自评健康独立相关。此外，还有多项研究表明，在病人中不充足的健康素养与较差的健康状况和较高的住院频次存在关联。

无论是使用以上哪种指标体系，学者们通过研究均发现健康素养与健康状况之间存在着关联，并且是低健康素养者更倾向于拥有较差的健康状况，即有更多的患病、有较多的并发症、更多的住院和急诊服务利用。尽管结论趋于一致，但健康素养在多大程度上与健康状况相关联并没有明确的结果，需要进一步的研究。

二、世界人口增长特点

1、人口分布

目前世界人口已超过70亿，其中绝大多数生活在发展中国家。发达国家人口出生率下降，发展中国家人口猛增，自20世纪60年代起发达国家就出现了人口增长率下降的趋势，而发展中国家人口增长率呈上升趋势。

2、年龄结构

世界人口的年龄结构两极分化，发达国家面临人口老龄化问题，而发展中国家的人口年轻的多，有生育能力的人多，这就决定了发展中国家今后的人口还要持续增长。全从世界来看，人口正在老化，年龄中值从1950年的22.9岁提高到1985年的23.3。预计到2050年，年龄中值将超过30岁。

3、健康状况

世界人口健康状况都有所改善。所有各地区5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率大约下降了1/3。但是发展中国家的人口健康状况与发达国家之间仍存在着较大的差距。特别是由于环境恶化造成的健康为害对发展中国家的影响更为严重。

4、文化程度

绝大多数国家人口的文化程度都不断提高。但据统计，世界上大约有1/5的成年人不能读和写，这些人口主要分布在发展中国家和地区。世界大多数国家中，妇女的文化程度都比男性低。

5、城市人口急剧膨胀

近些年来，世界城市人口增长达到惊人的程度。据统计：工业革命以来，达到100万人口规模的城市1800年全世界只有伦敦一座，1850年有3座，1950年增加到115座，1980年达则到234座。由此可见，随着社会的发展，城市人口所占的比重逐年增大。